体检最该查什么?

第一篇
《为什么体检结果正常,却突然查出癌症?——套餐式体检毛用没有吗?》

我们现在很多人每年都会体检。为什么要体检呢?有的是单位组织的,单位发的福利,不去白不去。有的是自己健康意识强,自己掏腰包花钱的体检。不管是出于什么目的去体检,原因都可以归结为两个字“怕死”,人都是怕死的。随着年龄的增长,身边的熟人得各种病也越来越多,而且有这样一个现象,这个现象在整个中国都普遍存在:那就是很多人一查出来就是癌症晚期!所以体检一下,对自己的身体做一评估,发现有可能得病的趋势,可以做好防范,比如发现脂肪肝了,就提醒要多运动、少喝酒、少吃肉。另外就是通过体检看自己有没有病,有病的话早发现总比晚发现好,早发现了可以早治疗,疾病不会进展,自己不会早死。

但是作为医生,经常碰到这样的问题,经常有病人或者病人家属问我一个很特殊的问题,这些病人都不是一般的病人,什么病人呢?癌症病人。她们会问我什么问题呢?为什么平时身体都很好,为什么去年体检什么事没有,怎么突然就得癌症了呢?上个星期,一个25岁小姑娘,人长得特别漂亮,工作单位又好,突然查出来肠癌,还是晚期,我给她做了手术。手术前她家里的所有人,她父亲、母亲,她哥哥都问了我这个问题。

我该怎么回答?不可能说你做了个假体检吧,也不可能说你去年的体检报告不对吧。那么答案到底是什么呢?体检没有查该查的项目!这个孩子去年体检的时候已经有间断的腹部不适,间断的轻微的肚子疼,做了体检,有一项指标已经有了暗示“大便隐血阳性”,但是这个孩子同时也有痔疮,看到其他检查结果全部正常,就忽略过去了。直到后来肚子越来越不舒服,才去做了肠镜,可是这时候已经是肠癌晚期了。

一、回到我们的话题:体检能查出什么?不能查出什么?

我们国家的体检模式,都是套餐式体检,缺乏针对性的体检项目。单位统一组织,全部都查一样的项目。或者有的单位给你发一张表,我见过这种表,就像吃火锅的菜单一样,勾选你想查的项目自己去查,所有项目加起来的费用不超过多少多少钱。吃火锅点菜比较容易的,肥牛、羊肉卷、金针菇、腐竹、海带,你想吃什么点什么。可是不懂医的人自己选体检项目,就有些困难了,是选肝功5项还是9项还是12项?是选心脏彩超还是选冠状动脉造影?是选胸片还是胸部CT?没有医学基础的人肯定很多时候都是胡选的,钱数选够就行了。根本没有针对性这一说!

一 套餐式体检,基本包括这几项检查:一般检查:身高、体重、血压、;心电图;胸片/胸透;彩超(甲状腺、乳腺、腹部、心脏、颈动脉);化验

套餐式体检,只能对你身体目前的一般状况进行简单的评价。套餐式体检,会遗漏很多重大疾病,但是会给出一些简单的线索。下面我将带大家把套餐式体检的项目捋一捋,过一遍。在这里我也提醒大家,每次的体检结果最好找个专业的医生去看一下,有熟人医生就去问一下,没有熟人就去挂个号,看能不能发现一些线索。比如我刚才说的那个小女孩,大便隐血阳性就是一个线索,如果一年前找一个专业的医生看一下,医生检查一下肚子、检查一下痔疮、进行一些健康教育,有可能早就发现了肿瘤,不至于等到晚期才发现。

1.   体检套餐常见问题解读

一般检查:身高、体重、血压

测身高、体重主要是评估你胖不胖。用体重/身高平方,得出体重指数 BMI 男27,女25。血压很简单,高就是高,正常就是正常。

第二项:心电图也很简单,心电图是检查心脏跳动情况的,正常就是正常,不正常的原因有很多,发现不正常就去看一下心脏科医生。

第三项:胸片或者胸透。胸片是检查肺部情况的。一般胸片能发现的问题都是比较明显的问题了,或者说比较严重的问题了。比如肺炎、肺结核、肺大泡、肺癌。但是一些早期的肺部疾病,胸片往往容易遗漏。比如早期的肺癌,需要做肺部CT才能看清楚。

第四项:彩超。体检中最常做的彩超器官是三个部位:甲状腺、女性的乳腺、腹部。

甲状腺只有一小部分人检查。甲状腺这里我多讲几句,甲状腺彩超发现甲状腺结节的概率特别高,几乎每10个人就有2到3个人会发现甲状腺结节。那么有些人就会很紧张,体检发现甲状腺长结节了,一打听,甲状腺结节就是甲状腺肿瘤,完了,更紧张了。在这里我科普一下:甲状腺结节,很多很多人都有,另外就是甲状腺结节,恶性的比例极少,完全不需要紧张。我写过一篇科普文章“不懂医的人如何根据B超报告判断甲状腺结节是良性还是恶性”,有兴趣的朋友可以到网上找来看。那么体检发现有结节,你最好还是找个甲状腺专科医生去看一下,医生告诉你是良性的,你也就放心了。

乳腺:现在女性的乳腺癌特别高发。但是比乳腺癌更高发的乳腺问题就是乳腺增生!乳腺的超声检查对女性来讲是非常有必要的。现在的B超机器越来越好,越来越清晰,我的建议是,女性体检做个乳腺的B超就足够了,乳腺增生、乳腺结节在B超下可以判断的很清楚,有条件的可以做钼靶,如果怀疑有乳腺癌,再去做个钼靶和磁共振就可以了。

腹部:腹部B超包括了肝胆胰脾这四个脏器,有的还加上了肾、输尿管。对于一般人群、腹部B超把这几个脏器看清楚就可以了,容易发现的几种疾病包括:脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、胆囊结石胆囊息肉、肾囊肿等高发疾病。问题都不大,肝囊肿、血管瘤、肾囊肿比较小(5cm)都不需要处理,定期复查就好了。但是有一个人群,只做腹部B超,我认为是不够的,甚至是错误的!有肝炎的人,包括乙肝、丙肝,尤其是已经形成肝硬化的!因为这类人是肝癌的高危人群,大家知道肝癌是什么吗?“癌王”!我们在临床工作中,经常碰到超声检查遗漏肝癌的情况,这不怪超声医生,因为超声本身是具有一定局限性的。甚至我的好多肝癌病人,已经明确有肝癌了,专门去做B超,超声医生找不到癌在哪里。所以,我建议肝炎的人,体检直接做磁共振检查,注意不是B超,不是CT,是磁共振!

第五项:化验单

血常规:血常规是检查血里面细胞的种类、多少的一种检查,化验单上都会给出一个参考值。结果异常的时候,化验单上会画出箭头,每个人的血常规单子上几乎都会出现几个箭头,大家对着单子看一下,看出现箭头的数据值与参考值差多少,如果相差不多,稍微多一点点或者少一点点,可以忽略,看做正常。差的远了,就要找医生去看一看了。因为有些重要疾病会体现在血常规上面的,比如贫血、比如白血病、淋巴瘤等让人比较害怕的疾病。

尿常规:尿常规里面的数据包括白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖等。其中最常见的问题是尿红细胞阳性,意思就是尿里有血。白细胞高代表尿道有炎症,尿蛋白高代表肾脏有问题,尿糖的话就要去查一查是不是有糖尿病。

粪常规,也就是大便常规,主要看得就是隐血是不是阳性,也就是大便里面有没有血。因为人的消化道是从嘴巴到肛门,这条路很长,这条路上任何一个地方有出血的话,都可以从大便里面查出来。

肝功能、肾功能:主要就是转氨酶、胆红素、白蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸这些指标。每一项指标的含义很明确,异常就代表肝功能或者肾功能有损害。

血糖、血脂、电解质:血糖是看你有没有糖尿病,血脂高代表高血脂,电解质代表身体内钾、钠、钙等是不是正常。

甲功:甲状腺功能T3、T4、TSH,看有没有甲亢或甲减。

最后一个,肿瘤标志物:肿瘤标志物这个项目,有些人体检查了,有些没查,有些人认为查这个没有一点意义。查过的人对这个是大家比较关心的。一旦发现肿瘤标志物升高就特别担心特别紧张,怀疑是不是得癌症了。肿瘤标志物是个什么东西呢?通俗点说就是身体得了肿瘤后,血里面的一些指标会上升。但是要注意的是,这只是一个普遍现象,有的人得了肿瘤,标志物完全正常,有的人不是肿瘤,标志物却升高。对于不懂医的人,拿到报告发现肿瘤标志物高之后怎么办呢?首先你要看高多少,如果只是稍微高出正常值一点,你就可以放心了,因为很多时候,炎症反应也可以引起肿瘤标志物升高。但是放心归放心,心里要重视,怎么重视呢?定期复查,过一段时间再去复查一下这个指标。如果体检报告上的肿瘤标志物高出正常值很多,甚至几百倍几千倍!尽管身体没有什么不舒服,那么你这时候身体里面高度可能长癌了,需要赶紧做下一步检查!

刚才给大家把套餐体检的项目简单过了一遍:一般检查:身高体重血压,心电图胸片,甲状腺乳腺肝胆胰脾B超,然后是一些化验单。大家发现什么问题没有?我们一起思考一下,这样的套餐体检有什么问题?

什么问题呢?就是常规的套餐体检只能查出来一些不疼不痒的小问题!就是前面我讲的,很多肿瘤病人和家属的疑问:为什么平时身体都很好,为什么去年体检什么事没有,怎么突然就得癌症了呢?从套餐体检上来看,一个癌症病人,去参加单位组织的套餐体检,可能出来的结果是完全正常的!

我们来看一下对所有人来讲,最高发的几种癌是什么?肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和食管癌

结合刚才分析的套餐体检项目来捋一捋啊,这6种癌,如果都是早期,最可能查出来的只是其中1种!其他5种都不会被检查出来!哪种?

最高发的6种癌的早期表现中,只有乳腺癌,可以通过套餐体检的B超检查发现,其他癌通过体检查不出来!肺癌早期,单纯的胸透或胸片会漏掉!食管癌、胃癌,早期没有什么表现。体检查不出来!结直肠癌,早期一样没有什么症状!肝癌,小的病灶B超容易遗漏甚至完全查不出来!所以,很多人发现癌症就是晚期!所以,很多人年年体检,还是会突然查出来有癌症。

四类人是癌症的高危人群

1.长期从事下列工作或经常与其接触者,如石棉、苯、镉、铬、镍、砷、木屑、放射线、氡及氡子体、紫外线、烷化剂、芳香胺、多环芳烃、已烯雌酚、氯乙烯、4-氨基联苯、双氯甲基醚、煤烟和焦油、杀虫剂、橡胶、冶炼业、家具制造等。

2.有癌症家族史的人和现有癌前期疾病的人

3.长期吸烟或重度吸烟者、被动吸烟者、嗜酒者,以及有其他特殊嗜好者

4.其他情况:如患有乙型、丙型慢性肝炎,肝硬化。艾滋病患者、肥胖、不育、未曾哺乳、性交年龄过早、多个性伴侣、同性恋者及慢性血吸虫病患者等。

最后介绍一下这几种高发肿瘤的高危人群,以及这些高危人群怎样体检!

肺癌

年龄>40岁,并有下列情况之一:

1.吸烟史≥20包/年。
2.被动吸烟≥10年。
3.有慢性肺疾病史。
4.职业接触无机砷、石棉、铬、镍等的人群。

体检:胸部CT  (常规体检中没有!)

乳腺癌

年龄>40岁,有以下因素之一:

1.未婚、未育、未哺乳。
2.足月产年龄超过35岁。
3.月经初潮时间早、绝经年龄晚。
4.长期进食高脂肪饮食者。
5.绝经后肥胖。
6.长期精神压抑、心情郁闷。
7.乳腺手术史。
8.有乳腺癌家族史者。
9.雌激素替代治疗的人群。

体检:B超

肝癌

年龄>35岁,有以下因素之一:

1.有慢性肝炎病史。
2.乙肝、丙肝等肝炎病毒携带者。
3.经常饮用烈性酒。
4.长期劳累。
5.有重度脂肪肝、肝硬化和糖尿病。

体检:AFP,磁共振(常规体检中没有!)

结直肠癌

年龄>40岁,有以下因素之一:

1.结肠息肉,有结肠息肉家族史的20岁以上家族成员。
2.膳食因素:喜欢饮酒、吃肉,长期吃高脂肪、低纤维饮食的人群。
3.慢性结肠炎病史。4有一级亲属曾患大肠癌。

体检:肛门指诊,CEA,肠镜(常规体检中没有!)

食管癌

年龄>40岁,来自农村食管癌高发区(山西、河南、河北)和城市的高危人群(具有以下因素之一):

1.长期吸烟。
2.长期大量饮烈性酒。
3.胃酸反流刺激导致Barrett’s食管。
4.喜食烫食。
5.营养失衡。
6.经常食用霉变的食物。

体检:胃镜(常规体检中没有!)

胃癌

年龄>40岁,有以下因素之一:

1.幽门螺杆菌(Hp)持续感染。
2.长期食用高盐、烟熏食品。
3.有胃息肉、萎缩性胃炎和胃溃疡等病史。
4.有胃癌家族遗传史。
5.贫血。

体检:胃镜、CEA(常规体检中没有!)40岁以上!

宫颈癌

年龄>40岁,有以下因素之一:

1.性生活开始时间早(18岁以前)。
2.多个性伴侣。
3.HPV(人乳头状瘤病毒)16、18亚型阳性及其他亚型持续阳性。

来源:@腹部医生双5枪新浪微博

 

第二篇

20岁、30岁、40岁、50岁,体检最该查什么?体检重点来了!

年底,体检提上了日程,该查什么?还是别人查什么我查什么?看看不同年龄该重点关注哪些检查!

20岁查传染病 肝功五项、血常规、胸部x光
20来岁,身体各项功能包括抵抗力最佳,不用体检?并不是!

出生的时候会注射多种疫苗,这些常规疫苗大多并非终身免疫。到了20多岁,人体内抗体很可能已经低于正常防御水平。这种情况下,如果没有及时补种疫苗,身体就会处于无保护的危险状态。

此外,20多岁的年轻人刚毕业走上社会,开始接触各种各样的人,各种肝炎、消化道感染的几率就增加,再加上年轻人处于性活跃期,所以感染性病等各种传染病的机会也就大了。


    专家建议:
    1.建议20多岁的年轻人体检时,要注意传染病的筛查,比如肝炎指标;

    2.注重胸部X光的检查,因为肺结核在年轻人中也很多见;

    3.关注生长发育情况,筛查先天性疾病以及早期肿瘤(睾丸和骨骼)。
 

30岁查血糖 餐后血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白
30岁关注血糖是不是有点早了?

不早!现在人相比从前普遍“吃得多、动得少”,加上忙于事业,应酬多,压力大,生活方式不健康导致糖尿病的发病年龄普遍提前,人在30几岁发病也不在少数,尤其是糖尿病前期人群检出率很高。


    专家建议:

    1.建议30岁以上的人群至少一年做一次血糖检查,而且不仅限于查一次空腹血糖,因为50%左右的糖尿病人空腹血糖不一定升高,但餐后血糖会明显升高;

    2.大部分年轻人体检空腹时测血糖没问题,但餐后血糖却很高。所以应该同时查一次餐后血糖,或做一次糖耐量试验;

    3.有条件的人也可以监测糖化血红蛋白,更加准确;

    4.关注性传播疾病相关筛查。
 

40岁查心脏 心电图、血脂、血压、心脏检查、心血管检查
以前人们认为到了五六十岁再关注心脏健康也来得及,现在40岁就得开始关注心脏。

心脑血管病年轻化,40来岁的人英年早逝早已不是新闻。如果心脏问题不能早发现早诊治,突然出现急性心梗、冠心病时,其猝死率反而比习惯了防范未然的老年人更高。


    专家建议:
    1.人在四五十岁时,心脏和血管都会有一个明显的老化,弹性大不如前,特别是对有心血管病家族史的人来说,定期检查很有必要;

    2.建议该年龄段人群每年定期检查心血管健康,记好血脂、血压等指标;

    3.X线、心电图、超声心动图、心向量图检查、冠脉造影等具体筛查项目要根据不同病情来决定,可咨询专科医生;

    4.除了重点筛查动脉粥样硬化性心血管疾病外,还需关注癌症筛查,肺部低剂量螺旋CT扫描筛查早期肺癌有明确获益,女性乳腺癌早期筛查值得推荐。


50岁查骨和肠,骨密度检查、大便常规、肠镜、胃镜
到了50岁,女性一般刚刚绝经,体内雌激素水平降低,钙流失增加,因此患骨质疏松的女性要远远多于男性。50岁的人,如果出现浑身疼痛、易骨折等症状,就该考虑患有骨质疏松症了。

除了骨骼,50岁的人还应关注肠道健康。在做肠道体检时,要更加注意肠息肉、慢性溃疡等病变,防止这些小的病变发展成肿瘤。


    专家建议:
    1.这个年龄段的人一般都或多或少出现骨质疏松,建议每年做一次骨密度检查;

    2.普通人应该每年进行一次大便常规检查,每两到三年做一次肠镜和胃镜检查;

    3.而有既往病史等的高风险人群,则应该每年都进行一次胃镜和肠镜检查;

    4.癌症筛查。
 

60岁以上全面查,除以上外,查听力、查眼底
60岁是老年生活的开始,这个年龄的老人,应该展开全面体检,而不再是有所侧重的检查。
另外,老人由于血管老化脆弱,出现暴聋、暴盲的情况也很多见,多与耳和眼的供血血管突然栓塞有关。


    专家建议:
    1.除了心脑血管、糖尿病、恶性肿瘤、肾损害、甲状腺慢性疾病等大病的检查,老年人还应该注意听力和眼底病变的预防;

    2.查眼底,能及早发现老年性白内障、原发性青光眼。患有高血压、冠心病、糖尿病的病人,查眼底,还可以反映脑动脉是否硬化。

    3.癌症筛查。

来源:科普中国